Unter Arthrose versteht man degenerative Veränderungen der Gelenke, die mit dem Abbau des Knorpelgewebes beginnen und im Laufe der Zeit zu einer Einschränkung oder dem vollständigen Verlust der Beweglichkeit führen. Die Krankheit ist anfälliger für ältere Menschen, sie entwickelt sich aber auch bei Menschen unter 40 Jahren. Die Prävalenz der Diagnose ist hoch: etwa 20 % der Weltbevölkerung, davon bis zu 80 % Patienten über 70 Jahre.
Wie entwickelt sich die Krankheit?
Um zu verstehen, was Arthrose (ein alternativer Name ist Arthrose) ist, müssen Sie verstehen, wie ein Gelenk funktioniert. Ein Gelenk aus zwei oder mehr Knochen ist von einer Gelenkkapsel umgeben und bleibt dank eines mit Gelenkflüssigkeit gefüllten Hohlraums beweglich. Die elastische Masse wirkt als Gleitmittel und verhindert so Reibung und vorzeitigen Verschleiß der Gelenkflächen. Knorpelgewebe wiederum fungiert als Stoßdämpfer. In einzelnen Gelenken werden ihre Funktionen durch Menisken oder Bandscheiben ergänzt.
Die Hauptursache für degenerative Veränderungen bei Arthrose ist die Diskrepanz zwischen äußeren Einflüssen und der Widerstandsfähigkeit des Gelenks. Die Rolle eines provozierenden Faktors kann spielen:
- Alter, Verletzung, Übergewicht;
- Mangel an Nährstoffen;
- übermäßige körperliche Aktivität;
- entzündliche Prozesse;
- genetische Krankheiten;
- Autoimmunreaktionen usw.
Arthrose bei älteren Erwachsenen ist in der Regel das Ergebnis des natürlichen Alterungsprozesses und der Abnutzung der Knochenstrukturen. Daher wird sie ab dem 50. Lebensjahr bei jedem Dritten diagnostiziert, ab dem 70. Lebensjahr bei jedem Zweiten. Darüber hinaus ist eine beschleunigte Zerstörung bestimmter Gelenke typisch für Vertreter verschiedener Berufe: Mechaniker, Lader, Weber, Tänzer usw.
Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren wird das Knorpelgewebe geschädigt und dünner. Dadurch bewegen sich die Knochen und beginnen aneinander zu reiben, was zu spürbaren Beschwerden führt. Der Prozess wird von Entzündungen und Schwellungen begleitet. Die Gelenkflächen verformen sich, das verlorene Knorpelgewebe wird durch Stacheln und Knochenwucherungen ersetzt, die die Bewegung erschweren und zu Behinderungen führen. In solchen Fällen kann nur ein starkes Schmerzmittel die Schmerzen dauerhaft lindern.
Arten von Arthrose
Destruktive Prozesse innerhalb der Gelenke werden als primär bezeichnet, wenn die Ursache ihres Auftretens unbekannt ist, als sekundär, wenn sie sich vor dem Hintergrund bestimmter Krankheiten und Zustände entwickeln. Akute Arthrose ist mit Infektions- und Stressfaktoren verbunden und zeichnet sich durch einen schnellen Verlauf aus. Die chronische Form entwickelt sich schleichend und droht bei Therapieverweigerung die körperliche Aktivität einzuschränken. Außerdem wird die Art der Krankheit durch den Ort ihrer Entwicklung bestimmt.
Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose)
Sie gehen mit Schmerzen in der Leistengegend einher, die bis zur Oberfläche des Oberschenkels reichen und gelegentlich auch den Unterschenkelbereich betreffen. Im Anfangsstadium treten Schwierigkeiten beim Gehen, Treppensteigen und bei langen Spaziergängen auf – beim Hinken. Anschließend fällt es einem Menschen schwer, grundlegende Dinge im Zusammenhang mit der Belastung des schmerzenden Gelenks zu tun: Schuhe anziehen, Fahrrad fahren, Schnürsenkel binden, ohne Krücken gehen. Die Muskeln verkümmern, das Bein wird kürzer und es treten Schmerzen im unteren Rücken und im Knie auf. Ohne Therapie ist die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung hoch.
Arthrose des Kniegelenks (Gonarthrose)
Sie wird häufig bei Frauen diagnostiziert und verläuft schwerwiegend, mit Übergewicht und Krampfadern. Bei schlechtem Wetter, beim Treppensteigen oder bei körperlicher Aktivität nehmen die Kniebeschwerden zu. Mit fortschreitender Erkrankung kommt es zu Störungen der Beuge- und Streckbewegungen, es kommt zu Deformationen der Extremitäten, Entzündungszeichen und Schwellungen. Kniearthrose wird oft mit einer Meniskusschädigung verwechselt, die sich durch eine schnellere Entwicklung auszeichnet.
Arthrose der Wirbelsäule
Eine häufige Form degenerativer Gelenkprozesse, die durch hohe Belastungen oder Mineralstoffmangel sowie durch eine Reihe von Erkrankungen, die die Wirbel betreffen, ausgelöst werden können. Die Schwierigkeit der Diagnose liegt darin begründet, dass die Symptome als klinische Manifestationen anderer Pathologien getarnt werden. Eine Arthrose der Wirbelsäule kann sich in verschiedenen Bereichen entwickeln: im Brust-, Lenden-, Hals- und Kreuzbeinbereich. Dementsprechend werden die Symptome und Namen unterschiedlich sein.
Knöchel-Arthrose
Sie ist oft die Folge von häuslichen oder beruflichen Verletzungen, Übergewicht oder Bänderproblemen. Es beginnt mit Schmerzen und Schwellungen im Knöchelbereich, die sich nach körperlicher Anstrengung und langen Spaziergängen verstärken. Mit fortschreitenden degenerativen Prozessen können Risse und eine eingeschränkte Beweglichkeit auftreten und fortschreiten. Die Diagnose wird durch Ödeme erschwert, die mit anderen Krankheiten einhergehen: Diabetes, Nierenschäden, Herzerkrankungen.
Arthrose des Schultergelenks (Osarthrose)
Wird meist durch eine Luxation, einen starken Schlag oder einen Bruch verursacht. Es besteht ein schmerzender Schmerz, der in den unteren Teil der Extremität ausstrahlt und vor allem nachts stört. Wenn sich der Knorpel verschlechtert, kommt es zu Schwierigkeiten bei der Abduktion, Rotation und anderen Armbewegungen. Die Krankheit muss von Herzproblemen und Wirbelsäulenerkrankungen unterschieden werden, die ähnliche Erscheinungsformen aufweisen.
Arthrose der Fußgelenke.
Betroffen sind sowohl die großen als auch die kleinen Gelenke des Fußes. Sehr oft entwickelt sich im Daumenbereich ein destruktiver Prozess, weshalb er mit Gicht verwechselt wird. Auslöser sind in der Regel keine Schäden an den Füßen, sondern die falsche Schuhauswahl in Kombination mit Plattfüßen. Auf engstem Raum wird der Gelenkbereich verletzt, verdickt, entzündet sich und verliert an Beweglichkeit.
Arthrose der Gelenke und Finger.
Schäden an kleinen Gelenken sind in der Regel mehrfach und treten in beiden Händen auf. Der Prozess geht meist mit Veränderungen des Hormonspiegels einher, weshalb er meist bei Frauen in den Wechseljahren beobachtet wird. Im akuten Stadium schwellen die Gelenke an, sind rot und es können sich Knötchen bilden. Nach und nach lassen die Schmerzen nach, die Deformationen der Finger nehmen jedoch zu und die Beweglichkeit geht verloren.
Verletzungen und eingeklemmte Nerven im Handbereich können zu degenerativen Prozessen im Handgelenk führen. Voraussetzung ist meist ein Tunnelsyndrom, das die Durchblutung beeinträchtigt. Häufig kommt es auch zu einer Rhizarthrose, die durch Belastungen der Daumenbasis entsteht. Die Schmerzen bei dieser Form der Arthrose sind mäßig, die Beweglichkeit kann jedoch beeinträchtigt sein und bei Anstrengung können Knackgeräusche auftreten.
Arthrose des Kiefergelenks.
Es tritt häufig vor dem Hintergrund von Zahnproblemen, Autoimmunerkrankungen und endokrinen Erkrankungen auf. Der auslösende Faktor ist oft chronischer Stress, der zu Verspannungen in der Muskulatur und krampfhaftem Zusammenbeißen der Zähne führt, was die Ernährung der Gelenkkapsel beeinträchtigt. Die Krankheit geht mit Beschwerden im Kieferbereich einher und kann zu Schwindel, Hör-, Schlaf- und Gesichtssymmetrieproblemen führen.
Unter den großen Verletzungen sind Gonarthrose, Coxarthrose und Arthrose des Schultergelenks am häufigsten. Bei Kleinkindern sind vor allem die Gelenke der Hände und der Wirbelsäule betroffen. Wesentlich seltener werden degenerative Prozesse im Bereich der Patella, des Schlüsselbeins, des Talonavikulargelenks und des Ellenbogens beobachtet. Sie werden meist durch Verletzungen oder besondere Belastungen verursacht, insbesondere im Profisport oder bei Berufen mit monotonen Bewegungen.
Andere Arten von Arthrose
Eine andere Klassifizierung der Krankheit hängt mit der Art der destruktiven Prozesse und den Gründen zusammen, die sie hervorrufen. Gehen degenerative Veränderungen mit den Folgen einer Verletzung einher, spricht man von einer posttraumatischen Arthrose. Wenn Autoimmunerkrankungen zum Faktor werden, der den Abbau von Knorpelgewebe auslöst, werden rheumatoide und psoriatische Formen unterschieden.
Betrifft die Erkrankung ein Gelenk, spricht man von einer lokalisierten Arthrose. Sind mehrere Gelenke betroffen, spricht man von Polyarthrose (oder generalisierter Arthrose). Unter der fortschreitenden Form der Krankheit versteht man die rasche Zerstörung des Knorpels, die sich innerhalb weniger Jahre entwickelt. Wenn der Prozess mit Knochenwachstum einhergeht und benachbarte Bänder und Gewebe betrifft, wird eine deformierende Arthrose diagnostiziert.
Stadien der Arthrose
Degenerative Prozesse im Gelenk entwickeln sich schleichend und führen im Laufe der Zeit zu einer Ausdünnung und vollständigen Zerstörung des Knorpels. Die anfänglichen Veränderungen machen sich nur auf zellulärer Ebene bemerkbar, doch je weiter die Arthrose fortgeschritten ist, desto deutlicher werden die klinischen Symptome. Ihre Art sowie radiologische Indikatoren bilden die Grundlage für die Klassifizierung der Krankheit.
Arthritis des Gelenks Stadium 1.
Begleitet von geringfügigen Veränderungen im Knochen- und Knorpelgewebe. Bei der Ultraschall- und Röntgenuntersuchung sind sie noch schlecht sichtbar, im CT jedoch schon. Bei erheblichen Belastungen sind kurzfristige Schmerzen, Schwellungen und Bewegungen im betroffenen Bereich etwas eingeschränkt. Es kommt zu einer gewissen Verengung des Gelenkraums und einer Schärfung der Knochenkanten. In diesem Stadium spricht die Krankheit gut auf eine medikamentöse Therapie an.
Arthritis des Gelenks Stadium 2.
Zerstörerische Prozesse schreiten voran. Die Fotos zeigen eine deutliche Verengung des Gelenkspaltes, der Knorpelschaden erreicht 50 %. Der Schmerz bleibt mäßig, wird aber dauerhaft. Für jede Art von Arthrose treten charakteristische Symptome auf, wie z. B. Hinken, eingeschränkte Beweglichkeit, knackende Geräusche, Flüssigkeitsansammlung in der Gelenkhöhle usw. Durch die Behandlung der Gelenkarthrose in diesem Krankheitsstadium können destruktive Veränderungen gestoppt werden.
Arthritis des Gelenks Stadium 3.
Die Krankheit führt zur vollständigen Zerstörung des Knorpels. Durch das Knochenwachstum dehnen sich die Gelenkflächen deutlich aus, der Spalt verschwindet praktisch. Es können Hohlräume, zystische Bildungen und Deformationen auftreten. Der Knochenabbau beginnt und die Muskelfasern neben dem Gelenk werden dünner. Flexions- und Rotationsbewegungen sind eingeschränkt. Der Schmerz ist stark. In the absence of treatment, the processes of fusion and ossification of the joint structures begin, which is accompanied by a complete loss of mobility. Der Patient verliert die Fähigkeit zur Selbstfürsorge und benötigt ständige Pflege.
Early degrees of osteoarthritis respond well to drug therapy, which allows you to preserve mobility as much as possible and stop degenerative processes. In advanced cases, relieving the condition is only possible with the help of physiotherapy, taking chondroprotectors, anti-inflammatories and analgesics. In manchen Fällen ist die einzige Behandlungsmöglichkeit eine Operation.